Causa:

Se trata de la inflamación de la inserción de la aponeurosis plantar sobre el calcáneo (mirar foto), aunque a veces en otros lugares del talón. Es típico el dolor al levantarse de la cama que disminuye después de andar un rato. Se debe a una sobrecarga en la que influyen un exceso de pronación y/o el aumento brusco de la intensidad o volumen de entrenamiento. En ocasiones y en lesiones crónicas se osifica la inserción de la fascia, formando el llamado espolón calcáneo, que sin en definitiva consecuencia y no causa de la lesión.

Como otras causas generales se describen: Usar zapatos de tacón alto,aumentar de peso, caminar más, estar parado por más tiempo o subir escaleras.

Si se usan zapatos de tacón alto por mucho tiempo, la fascia plantar se puede acortar. El dolor se produce cuando se trata de estirar una fascia que se acortó. Este estiramiento doloroso se puede producir, por ejemplo, cuando uno camina descalzo al bajarse de la cama a la mañana. Si se aumenta de peso, se tendrá más posibilidad de tener fascitis plantar, sobre todo si camina mucho o está parado por mucho tiempo y el calzado no tiene protección para el talón. Normalmente hay un acolchado de tejido graso debajo del hueso del talón. Al aumentar de peso, este acolchado se puede romper y producir dolor al apoyar el pie.

Los ultramaratonianos podemos sufrir de fascitis plantar cuando cambiamos el ritmo de entrenamiento y aumentamos la distancia recorrida o la frecuencia de su entrenamiento. También se puede producir cuando cambia la superficie del terreno donde se está entrenando, o si el calzado está gastado y no brinda suficiente protección para los talones.

Si el arco del pié es demasiado pronunciado o muy poco, la probabilidad de sufrir de fascitis plantar es mayor que si el arco es normal.

Cuando se lesiona la fascia se hace sensible a la palpación toda la bóveda plantar, pero conforme aumenta la tensión por excesivo y/o incorrecto trabajo el dolor se fija cerca del talón, haciéndose muy sensible a la presión la zona delantera del hueso calcáneo. Justamente donde se inserta el haz fibroso de la fascia.

El talón duele al andar y correr, y al ponerse de pie después de un rato sentados. También duele cuando se extiende la planta del pie tirando de los dedos hacia nosotros. Y después de una prueba o entrenamiento fuerte, al enfriarnos. Cuando la lesión se torna crónica cualquier roce de la zapatilla o el calzado, incluso andando deprisa, despierta el dolor. Pero puede atenuarse una vez se ha calentado la zona, para volver a incidir a modo de «punzada» muy localizada cuando se enfría nuevamente el talón.

Las molestias son casi siempre pasajeras y se autoextinguen. Pero si persistieran debemos buscar una solución rápida, pues suelen cronificarse si no eliminamos la causa (calzado incorrecto, mala pisada por defecto estático, entrenamiento inadecuado, terreno de entrenamiento muy duro, etc.).

Tratamiento:

Se puede correr con fascitis plantar, pero hemos de bajar la intensidad del entrenamiento, evitando hacer éste en asfalto, observando el desgaste de las zapatillas (y cambiándolas si procede), buscando terrenos más blandos y utilizando vendajes para correr (o alguna buena talonera que amortigüe bien) junto con hielo después.

Una buena prevención consiste en incluir en nuestro programa de estiramientos post-entreno el de la planta del pie, tirando de los dedos y antepie hacia nosotros durante veinte segundos. Igualmente es preciso usar varios pares de zapatillas y cambiarlas con asiduidad. Y si se conocen problemas de pisada utilizaremos las plantillas correctoras oportunas.

Podríamos esquematizar los tratamientos a seguir de la siguiente manera:
-Disminución del entreno o reposo según las molestias.
-Aplicación de hielo (10m)después de correr y antes de dormir.
-Estiramientos de la planta y de los gemelos.
-Masaje durante 5 minutos de la planta del pie con una pelota de golf o de tenis.
-Masaje transverso profundo.
-Fortalecimiento de la musculatura plantar (30 seg de contracciones isométricas).
-Usar zapatillas estables.
-Plantilla ortopédica para todos los zapatos y zapatillas.
-Aplicación de taping(vendaje) para correr.

Estiramientos para la Fascitis Plantar:

Espolón Calcáneo:

La tracción continua de la fascia plantar sobre su inserción tendinosa en el talón puede originar calcificación tendinosa y ello ocasionar, producto de las repetidas inflamaciones o fascitis, un sobrecrecimiento óseo anterior o lateralizado al que llamamos espolón calcáneo. Es la peor complicación de una fascitis plantar.

Si el espolón está lateralizado (o no totalmente centrado) la solución no será una talonera de descarga estándar, pues los fabricantes tienden a poner el agujero, para un hipotético descanso del saliente óseo, en situación central, con lo que el espolón sigue rozando e irritando. Es más adecuado un vendaje funcional similar al de la fascitis pero almohadillando alrededor del saliente con piezas de «foam».

Evolución:

Antes de la cirugía hay que intentar todo el protocolo de tratamiento de la fascia plantar, al menos durante seis meses. La técnica quirúrgica más empleada consiste en un «limado» del hueso, que volverá a crecer con el tiempo.

La fascitis es una lesión muy manejable con medidas de autoayuda en una fase inicial. Pero si persisten las molestias habrá que iniciar sin tardar un tratamiento rehabilitador, básico para todo corredor que la padezca.